¿En qué departamento lo necesitás?

El lumbago —dolor en la parte baja de la espalda— cambia de nombre según cuánto dure: cuando se mantiene en el tiempo se le llama lumbago crónico, y entre sus causas están la artritis, los discos desgastados o herniados y los cambios en la curva de la columna. La fisioterapia con ejercicios de estiramiento y fortalecimiento es uno de los tratamientos que se combina con calor o frío, masaje o, según el caso, medicamentos. No hay un solo camino: lo que sirve depende de la causa, así que conviene que te revisen antes de decidir el tratamiento. Cuándo ir a emergencias: Dolor de espalda después de un golpe o caída fuerte, pérdida de control para orinar o defecar, debilidad o adormecimiento en piernas o pelvis, fiebre sin explicación, o dolor que baja por la pierna más abajo de la rodilla: consultá de inmediato.

Según MedlinePlus, una fractura leve y sin desplazamiento se trata con férula de 3 a 5 semanas; otras requieren yeso de 6 a 8 semanas, y si es más grave puede hacer falta un cirujano ortopédico. La recuperación inicial toma de 3 a 4 meses o más, y el movimiento completo puede tardar de varios meses a un año, con algo de rigidez que a veces queda permanente. Tu proveedor o fisioterapeuta te dice cuándo y cómo empezar a mover más la muñeca.

La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular (derrame) puede empezar en el hospital, entre 24 y 48 horas después del evento, según MedlinePlus. Incluye fisioterapia para reaprender movimiento, coordinación, fuerza y estiramiento, junto con terapia ocupacional, del habla o apoyo psicológico según el caso. Cuánto dura depende de la gravedad del derrame y de las complicaciones que haya: algunas personas mejoran rápido y otras necesitan rehabilitación por más tiempo. El ISSS atiende fisioterapia, terapia ocupacional y de lenguaje en su Unidad de Medicina Física y Rehabilitación, que en 2023 reportaba un promedio de 700 pacientes diarios, según prensa nacional. Cuándo ir a emergencias: Un nuevo episodio se reconoce por debilidad repentina en la cara, el brazo o la pierna de un solo lado, dificultad para hablar o entender, o que un brazo se caiga al levantar ambos: es una emergencia médica, no esperés a la próxima cita.

No hay un plazo fijo. Según MedlinePlus, después de una artroplastia (reemplazo) de rodilla un fisioterapeuta puede visitarte en casa para revisar que esté organizada con seguridad, podés tener terapia física ambulatoria, hacer por tu cuenta y todos los días los ejercicios que te indique, y usar muletas o andador hasta por tres meses. La meta es volver al nivel de actividad que tenías antes de operarte, pero cuánto tarda depende de tu caso. Quien mejor puede darte un estimado real es el cirujano junto con tu fisioterapeuta.

Puede ser hombro congelado (capsulitis adhesiva): una inflamación que causa dolor y va limitando el movimiento del hombro. Aparece más en personas con diabetes, problemas de tiroides, o después de una cirugía o lesión del hombro. Según MedlinePlus, la fisioterapia diaria puede mejorar la movilidad, junto con antiinflamatorios o infiltraciones para el dolor; sin tratamiento, la afección también mejora sola a menudo, pero puede tardar hasta dos años, mientras que con tratamiento la recuperación completa puede tomar de 9 meses a un año.

Ese dolor que baja por la pierna, a veces con hormigueo o adormecimiento, se llama ciática: es la señal de que algo presiona el nervio ciático, no una enfermedad en sí misma. Las causas más comunes son un disco de la columna desplazado o herniado, o estrechamiento del canal raquídeo. Según MedlinePlus, el tratamiento inicial es conservador —analgésicos, calor o frío y fisioterapia para aprender un programa de ejercicios— y la cirugía se deja como último recurso si no hay mejoría. Cuándo ir a emergencias: Dolor después de un golpe fuerte, pérdida de control para orinar o defecar, debilidad en ambas piernas o fiebre junto con el dolor: es señal de alarma, consultá de inmediato.

Eso se llama tortícolis: los músculos del cuello hacen que la cabeza se incline o gire hacia un lado, con rigidez y dolor. Según MedlinePlus, a menudo ocurre sin una causa conocida y se trata con fisioterapia (calor, tracción, masaje), ejercicios de estiramiento y, si hace falta, un collarín para los espasmos musculares; según la causa también se usan medicamentos, y cirugía cuando la tortícolis se debe a vértebras dislocadas. Cuándo ir a emergencias: Si la tortícolis aparece después de un golpe o viene junto con una enfermedad grave, buscá ayuda médica de inmediato.

Un esguince es cuando los ligamentos del tobillo se estiran de más o se rompen parcialmente. Según MedlinePlus, el primer paso es hielo, compresión, elevación y reposo; uno leve sana en 7 a 10 días, pero uno grave puede tardar varias semanas en que bajen el dolor y la hinchazón, y ahí es donde la fisioterapia ayuda a recuperar movimiento y fuerza. Si la hinchazón sigue igual después de dos días, o el dolor es fuerte, consultá: puede ser algo más que un esguince simple. Cuándo ir a emergencias: Dolor muy fuerte, el tobillo se ve desalineado, o no podés apoyar el pie: podría ser una fractura, buscá atención médica de inmediato.

La rehabilitación cardíaca es un programa supervisado por profesionales de salud para personas que tuvieron un infarto, una angioplastía, un bypass, cirugía de válvula o insuficiencia cardíaca, entre otras condiciones del corazón. Según MedlinePlus, combina entrenamiento físico, educación sobre hábitos saludables para el corazón y manejo del estrés, con el objetivo de ayudarte a volver a una vida activa y bajar el riesgo de otro problema cardíaco. También ayuda a controlar la presión alta, el colesterol y la diabetes.

La rehabilitación pulmonar es un programa para personas con problemas respiratorios de larga duración, como EPOC (enfisema o bronquitis crónica), enfermedades pulmonares intersticiales, fibrosis quística o después de una cirugía de pulmón. Según MedlinePlus, incluye entrenamiento con ejercicio, técnicas de respiración, consejería nutricional y educación para manejar la enfermedad, y ayuda a mejorar la capacidad de hacer actividades diarias y la calidad de vida. Empezar temprano es mejor, pero incluso quien tiene la enfermedad avanzada puede beneficiarse.

Ese escape de orina al toser, reír o hacer esfuerzo es un tipo de incontinencia urinaria, y uno de los tratamientos que se recomienda son los ejercicios para fortalecer el piso pélvico, conocidos como ejercicios de Kegel: tensar y relajar los músculos que controlan el flujo de orina, según MedlinePlus. Si querés aprender a hacerlos de forma correcta, consultalo con un fisioterapeuta con formación en piso pélvico.

La parálisis de Bell es la forma más común de parálisis facial y suele afectar solo un lado de la cara. Según MedlinePlus, tres de cada cuatro personas mejoran sin tratamiento, y con o sin tratamiento la mayoría empieza a mejorar en dos semanas y se recupera por completo entre tres y seis meses después. Aun así, conviene que te vea un médico apenas aparecen los síntomas, porque una cara caída de un solo lado también puede ser señal de otra cosa más urgente. Cuándo ir a emergencias: Cara caída de un solo lado que aparece de golpe, junto con debilidad en un brazo o dificultad para hablar, puede ser un accidente cerebrovascular: es una emergencia médica, no esperés a ver si mejora sola.

Las lesiones deportivas más comunes son torceduras, distensiones musculares, golpes de rodilla, lesiones del tendón de Aquiles y del hombro, y también fracturas o luxaciones. Según MedlinePlus, el tratamiento suele comenzar con el método RICE (reposo, hielo, compresión y elevación); otros tratamientos posibles incluyen analgésicos, inmovilizar el área lesionada, rehabilitación y, algunas veces, cirugía. Calentar y estirar antes de hacer deporte es parte de cómo se previenen este tipo de lesiones.

El embarazo tensiona la espalda y cambia la postura. Según MedlinePlus, ayuda mantenerte en forma, caminar y estirarte seguido, dormir de lado con una almohada entre las piernas, usar una faja de maternidad, aplicar calor o frío, y hacer los ejercicios de espalda que te recomiende tu proveedor; también podés recibir masaje si le avisás a quien te lo dé que estás embarazada. Cualquier tratamiento conviene coordinarlo con tu control prenatal.

Ese patrón —dolor y rigidez en la parte de abajo del talón, peor con los primeros pasos del día— es típico de la fascitis plantar: la fascia, el tejido grueso de la planta del pie, se sobrecarga o se estira de más. Pesa más si tenés pie plano, arco alto, el tendón de Aquiles tenso o mal calzado, o si estás obeso o aumentás de peso de manera repentina. Según MedlinePlus, el tratamiento inicial es fisioterapia con estiramiento del talón y el pie, calzado con soporte y, si no mejora, plantillas o infiltración; la mayoría de las personas mejora entre 6 y 18 meses.

La escoliosis es una curva hacia los lados de la columna, y según MedlinePlus es más común al final de la niñez y el inicio de la adolescencia, cuando el crecimiento es más rápido, y afecta más a las niñas. El seguimiento depende de qué tan curvada esté la columna: los casos leves solo necesitan chequeos periódicos para ver si empeora, otros necesitan usar corsé, y los más avanzados pueden requerir cirugía. Quién decide eso es el especialista que la esté siguiendo, según cómo evolucione la curva.

La fibromialgia es un trastorno de larga duración que causa dolor y sensibilidad en todo el cuerpo, además de cansancio agotador y problemas para dormir. Según MedlinePlus, el primer tratamiento puede ser fisioterapia, un programa de ejercicio y acondicionamiento físico —en un nivel bajo— y técnicas para aliviar el estrés; si eso no alcanza, el proveedor puede recetar además un antidepresivo o un relajante muscular. No es solo pastillas: el ejercicio regular y bien dosificado es parte del tratamiento, aunque el ritmo con el que se avanza lo debe guiar quien te trata.

Ese vértigo que aparece al mover la cabeza, sobre todo al acostarte o darte vuelta, puede ser vértigo postural benigno: partículas del oído interno se desplazan y confunden al cerebro sobre la posición del cuerpo. Según MedlinePlus, el tratamiento que mejor funciona para esa causa es la maniobra de Epley, una serie de movimientos de cabeza que reacomoda esas partículas; la rehabilitación vestibular y los ejercicios en casa también ayudan, aunque toman más tiempo, y los antihistamínicos sirven poco para esto.

Después de una amputación, según MedlinePlus, la persona necesita ir recuperando fuerza para las actividades diarias, practicar cómo pasar de la cama a la silla de ruedas y al baño, y cuidar el muñón, incluyendo mantenerlo boca abajo varias veces al día para evitar que la articulación se ponga rígida. Con el tiempo puede recibir una prótesis, que toma tiempo fabricar y ajustar; el ritmo de la rehabilitación varía según el estado de salud general de la persona y las complicaciones que hayan surgido. En El Salvador, el ISSS entrega prótesis y órtesis a sus derechohabientes a través de su Unidad de Medicina Física y Rehabilitación: de enero a agosto de 2020 entregó 113 prótesis y 91 órtesis, según el propio ISSS. En una de esas entregas, el ISSS reportó que los pacientes fueron evaluados antes por médicos fisiatras.

El manguito rotador es el grupo de músculos y tendones que sostiene y mueve el hombro. Según MedlinePlus, el dolor al levantar el brazo por arriba de la cabeza puede deberse a tendinitis por movimiento repetido o mala postura; un dolor intenso después de una caída o de levantar algo pesado puede ser un desgarro. El dolor de noche puede darse tanto en la tendinitis como en un desgarro. El tratamiento incluye fisioterapia para estirar y fortalecer el hombro, hielo y antiinflamatorios; si no mejora, o el desgarro es completo, se valora cirugía.

Ese entumecimiento, hormigueo o ardor en el pulgar, índice y dedo medio es típico del síndrome del túnel carpiano: presión sobre un nervio de la muñeca. Según MedlinePlus, el tratamiento conservador incluye una férula para la muñeca —sobre todo de noche— y antiinflamatorios, y la cirugía para darle más espacio al nervio se reserva para cuando los síntomas son fuertes y esos tratamientos no funcionan. Consultalo con tu médico, y si te recomienda trabajar la postura y el movimiento de la muñeca, con un fisioterapeuta.

No necesariamente. La osteoartritis es el desgaste progresivo del tejido de una articulación, y según MedlinePlus tener sobrepeso aumenta el riesgo de que aparezca en la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie, por el desgaste extra que provoca ese peso. Mantenerte activo y hacer ejercicio —incluido en agua— puede conservar el movimiento de la articulación; tu proveedor puede armarte una rutina o referirte a un fisioterapeuta, y esas medidas con frecuencia retrasan la cirugía. Reemplazar o reparar la articulación con cirugía se deja para los casos más graves.

Después de una cirugía de cadera, según MedlinePlus, caminar y levantarse de la cama lo antes posible, con ayuda de muletas o andador, evita la mayoría de las complicaciones. El cirujano y el fisioterapeuta deciden juntos cuándo ya no hacen falta esas ayudas para caminar, según cómo evolucione la persona: no hay un plazo fijo. Tiene que hacer los ejercicios que le enseñe su fisioterapeuta, y usar medias de compresión al menos dos o tres semanas para evitar coágulos.

Puede servir para más que eso. Según MedlinePlus, a la persona postrada hay que cambiarla de posición cada 1 a 2 horas, y a quien usa silla de ruedas ayudarle a cambiar el peso cada 15 a 20 minutos, siempre movilizándola con una técnica correcta para no lastimar la piel y así ayudar a prevenir las llagas por presión. Si cuesta pasarla a la silla de ruedas, un fisioterapeuta puede enseñar la técnica correcta de traslado, y conviene que revise el ajuste de la silla una o dos veces al año.

No: según MedlinePlus, no existe una cura para la parálisis cerebral —un grupo de trastornos neurológicos que afecta el movimiento, el equilibrio y la postura, cuyos signos suelen notarse en los primeros meses de vida—, pero el tratamiento sí puede mejorar la vida de quien la tiene. Ese tratamiento combina terapia física, ocupacional, recreativa y del habla, además de medicamentos, cirugía, y aparatos como órtesis o andadores según lo que necesite cada niño.

Una lesión de la médula espinal interrumpe las señales entre el cuerpo y el cerebro, y según MedlinePlus, en general, empieza con un golpe que fractura o disloca las vértebras. El tratamiento inmediato —que puede incluir medicamentos, aparatos para estabilizar la columna o cirugía— busca reducir el daño a largo plazo, y después sigue con medicamentos y terapia de rehabilitación. Qué tanto se recupera cada persona varía mucho según el nivel y la gravedad de la lesión, así que no hay una respuesta única.

La normativa del CSSP sobre consultorios de fisioterapia describe entre los servicios la 'evaluación y diagnóstico fisioterapéutico' y la 'fisioterapia bajo referencia', y aclara que si el caso necesita más de lo que el fisioterapeuta puede resolver, este debe referirte a un médico o a otro profesional competente. Esa misma normativa no fija que siempre necesités una orden médica previa para la primera consulta. Preguntale directamente al centro o al fisioterapeuta si atiende sin orden médica o si primero pide que te vea un médico, porque cada lugar puede trabajar distinto.

No es un síntoma para esperar a la próxima cita. Calor, dolor e hinchazón en una pierna, sobre todo después de permanecer sentado durante mucho tiempo —como en un viaje largo—, pueden ser señal de un coágulo (trombosis venosa profunda), según MedlinePlus. Si ese coágulo se desprende, puede causar un problema grave en los pulmones, el corazón o el cerebro. Si además te falta el aire o te duele el pecho, según MedlinePlus esos son síntomas de una embolia pulmonar y necesitás tratamiento médico de inmediato. Cuándo ir a emergencias: Pierna caliente, hinchada y dolorosa después de permanecer sentado durante mucho tiempo, sobre todo si además falta el aire o hay dolor de pecho: buscá atención médica de inmediato.

Según la propia normativa del CSSP para consultorios de fisioterapia, entre los servicios que presta un fisioterapeuta está la 'evaluación y diagnóstico fisioterapéutico': puede evaluarte y decirte qué encuentra desde su área de trabajo. Pero esa misma norma aclara que si el caso necesita algo que se sale de ahí, el fisioterapeuta debe referirte a un médico o a otro profesional competente. En otras palabras: te evalúa y te dice qué limitación de movimiento o de función tenés, pero el diagnóstico médico de una enfermedad de fondo lo da un médico.

Se considera dolor crónico cuando dura más de tres meses, o más del tiempo en que debería haberse curado, según MedlinePlus. No siempre tiene cura, pero sí tratamiento: analgésicos, fisioterapia, ejercicio de bajo impacto, acupuntura, y cambios de hábitos como manejar el estrés y el peso; la cirugía se menciona como una opción más, no como la única ni la primera que se prueba. Qué combinación te conviene depende de la causa del dolor, así que conviene que te evalúen antes de decidir.